治疗方法：

采用左后外侧切口进胸，经第七肋间或第七肋骨床进胸，行改良Heller手术。

并发症患者可加胃底折叠术和膈肌瓣贲门成形术。

食管黏膜外肌层纵行切开长度6～10cm(平均8 cm)，且达贲门下方1cm，向两侧推开肌层超过食管周径的1/2。

术中见黏膜破裂，可单纯缝合或缝合加胸膜覆盖，大网膜覆盖或加膈肌瓣修补。

1913年，Heller设计将食管前后壁黏膜外肌层纵行切开术治疗本病。1923年，Zaaijer将Heller手术改良为仅切开食管贲门前壁黏膜外肌层，使手术更加简便，同时减少了食管黏膜损伤的可能性，疗效显著提高，目前该术式已被国内外普遍采用，并一致认为是治疗贲门失弛缓症的常规术式。手术可经左胸或经腹途径，各有优缺点。

患者经左胸途径行改良Heller术，效果良好。

体会：（1）经胸途径食管下段及贲门暴露充分，切开和剥离肌层较容易，损伤黏膜机会少，膈肌食管裂孔不受损伤，可防止术后隔疝发生。若合并食管癌、平滑肌瘤或憩室等其他疾病时，可同时手术治疗；

（2）术中应根据贲门部狭窄的范围决定食管及贲门肌层切开的长度，胃壁切开不超过1cm，否则胃底肌层的完整性可能被损坏,易形成反流，本组病例肌层切开长度6～10cm，胃壁切开均未超过1cm；

（3）食管肌层切开深度应将食管纵形、环形肌纤维完全切断达黏膜下层，黏膜下层横行血管也应切断结扎，以免影响黏膜膨出，肌层两侧推开范围应超过食管周径的1/2或2/3；

（4）避免切破黏膜，术后无胸瘘发生，进食良好，若黏膜破损较严重，应行部分切除，食管胃吻合术。
    　　
改良Heller术：（1）Heller术附加胃底固定术可使His角锐化，固定胃底可起气垫作用，当胃内容物增多胃内压增高时，悬吊的胃底即被推压而关闭贲门及下段食管，防止食管反流，亦即减少反流性食管炎的发生；

（2）Heller术附加膈肌瓣贲门成形术可避免膨出黏膜裸露，防止切开肌层再愈合、瘢痕形成导致再狭窄或防止憩室形成及黏膜穿孔的发生；

（3）Heller术加抗反流措施可以在肌层切开时方便操作，不必担心黏膜切破，分离黏膜下层更为彻底，术后不易发生瘘。

本术式对于避免术后再狭窄、降低反流性食管炎发生率、提高患者生活质量有较满意的效果，是治疗贲门失弛缓症的较理想术式。